Voici un résumé complet de l'article sur l'hypertension artérielle gravidique, rédigé en français.

Hypertension artérielle gravidique : un danger pour la mère et l'enfant

L'hypertension artérielle gravidique (HTA) est une complication de la grossesse se définissant par une pression artérielle élevée (supérieure à 140/90 mmHg) apparaissant après la 20e semaine d'aménorrhée, sans antécédent d'hypertension. Elle touche environ 10 % des grossesses et constitue la première cause de mortalité maternelle dans les pays développés. Lorsqu'elle s'accompagne d'une protéinurie (plus de 300 mg par jour), on parle de pré-éclampsie, une forme plus sévère qui concerne 3 % des grossesses.

La cause fondamentale est un trouble de la placentation : les artères utérines n'envahissent pas correctement le placenta, entraînant une ischémie placentaire. En réponse, l'organisme maternel libère des substances toxiques et des facteurs vasoconstricteurs qui provoquent l'hypertension et endommagent les vaisseaux sanguins (reins, foie, cerveau). Pour le fœtus, ce manque d'oxygène et de nutriments cause un retard de croissance intra-utérin, parfois visible à l'échographie (aspect de « fœtus araignée ») et peut réduire le liquide amniotique.

Plusieurs facteurs de risque sont identifiés, notamment la nulliparité (première grossesse), les grossesses multiples, des antécédents personnels ou familiaux de troubles métaboliques (diabète, obésité), un âge maternel avancé, ou encore une exposition insuffisante au sperme. Le diagnostic clinique repose sur une mesure rigoureuse de la pression artérielle et un interrogatoire cherchant des signes de gravité (céphalées, douleurs épigastriques, etc.), afin de prévenir les complications graves comme l'éclampsie ou l'hématome rétroplacentaire.