Το πρωτάθλημα Α1 πόλο ανδρών της περιόδου 2018-19 ήταν το 33ο στην ιστορία της κατηγορίας και διεξήχθη με τη συμμετοχή δώδεκα ομάδων. Η διοργάνωση αποτελούνταν από δύο φάσεις: την κανονική περίοδο με δύο γύρους, και στη συνέχεια τα πλέι οφ για τις έξι πρώτες ομάδες, τα πλέι άουτ για τις ομάδες των θέσεων 9-12, ενώ οι σύλλογοι που τερμάτισαν στις θέσεις 7-8 δεν είχαν περαιτέρω υποχρεώσεις.

Πρωταθλητής αναδείχθηκε για 7η συνεχόμενη χρονιά και 33η στην ιστορία του ο Ολυμπιακός Πειραιώς, ο οποίος επικράτησε της Βουλιαγμένης με 3-1 νίκες στους τελικούς. Η Βουλιαγμένη ολοκλήρωσε ως δευτεραθλήτρια, αλλά η εξέλιξη των τελικών έδειξε έναν εξαιρετικά ανταγωνιστικό ανταγωνισμό. Στο αντίθετο άκρο, οι ομάδες ΓΣ Περιστερίου και ΟΦΘ υποβιβάστηκαν στην Α2 κατηγορία.

Το πρωτάθλημα αυτό επισφράγισε την πλήρη κυριαρχία των «ερυθρολεύκων» στο άθλημα και αποτέλεσε μία ακόμη χρονιά γεμάτη σασπένς, κυρίως λόγω της ισχυρής μάχης στον τελικό με τη Βουλιαγμένη, εδραιώνοντας την παρασική δύναμη του Ολυμπιακού στην ελληνική υδατοσφαίφαιρα.